Behandling i skeden omfatter tabletter, creme, ringe og stikpiller, som føres ind i skeden for at lindre gener i forbindelse med overgangsalderen. Præparaterne frigiver østrogen direkte til vævet i skeden. De er nemme at bruge og nemme at holde op med at bruge igen. De omtales også som 'lokalbehandling'.

Kvinder, der kun har gener i skeden, kan med fordel prøve en af disse lokalbehandlinger.

Hvis generne er mere generelle, kan det være mere hensigtsmæssigt med et præparat, der cirkulerer i hele kroppen (kaldet 'systemisk behandling', som normalt gives i form af tabletter, der skal synkes, eller plastre på huden).

Kombinationspræparat til sekventiel hormonbehandling efterligner kvindens naturlige cyklus. Østrogen tages hver dag i behandlingen, der varer 28 dage, mens progestogen kun tages i sidste halvdel, dvs. i 10-14 dage.

Efter den sidste tablet med progestogen kommer der en menstruationslignende blødning.

Østrogen og progestogen tages kombineret hver dag i hele cyklussen på 28 dage op til fuldstændig standsning af menstruationen og lindrer samtidig generne i forbindelse med overgangsalderen.

Det mest almindelige og mest hensigtsmæssige er en fast kombination af østrogen og progestogen i samme tablet.

Selv om pletblødning kan forekomme, standser blødningerne helt hos de fleste kvinder efter et par måneders behandling, og kvinderne bliver derefter helt blødningsfri.

Minder om månedlig sekventiel behandling, men ved langtidsbehandling gives østrogen hele tiden, mens progestogen kun gives hver tredje måned i stedet for hver måned.

Kvinden får derfor en menstruationslignende blødning kun fire gange om året, som varer gennemsnitligt 5-6 dage.

Sandsynligheden for, at kvinden bløder indimellem, er større i forbindelse med langtidsbehandling i forhold til sekventiel behandling.

Det har vist sig, at langtidsbehandling ikke beskytter livmoderslimhinden lige så effektivt som traditionel sekventiel kombinationsbehandling.

Hos kvinder, der har fået fjernet livmoderen (hysterektomi), er der ikke længere risiko for, at livmoderslimhinden bliver overstimuleret af østrogen. Derfor er det normalt ikke nødvendigt at tage progestogen, og de kan nøjes med østrogenbehandling.

Hormonbehandling med kun østrogen gives løbende i lavest mulige dosis.

Behandling i skeden sker normalt også kun med østrogen. Disse præparater indeholder kun lave doser af østrogen og virker primært lokalt i skeden. Livmoderslimhinden bliver derfor ikke overstimuleret, og det er ikke nødvendigt at tage progestogen, selv om kvinden stadig har sin livmoder.

Nogle kvinder bruger lægeurter eller andre kosttilskud som f.eks. isoflavoner (phytoøstrogener), natlys, sølvlys og ginseng til at lindre gener som f.eks. hedeture og søvnforstyrrelser. De fleste kliniske undersøgelser har ikke kunnet påvise en stor effekt af disse præparater på gener i forbindelse med overgangsalderen.

British Menopause Society udsendte for nylig en vejledning⁵ om alternative behandlinger. De skriver, at udbuddet er forvirrende, at beviserne fra videnskabelige undersøgelser for, at alternative behandlinger lindrer gener i forbindelse med overgangsalderen eller har de samme fordele som hormonpræparater, er ringe, at der er bekymring over kvalitetskontrollen i forbindelse med fremstillingen, og at kombinationen af alternative behandlinger og lægeordinerede produkter kan have alvorlige konsekvenser.

5. The British Menopause Society, Alternative and Complementary Therapies, Sep. 2008.